Лазерно лечение при диабетна ретинопатия
Лазертерапията или лазерната фотокоагулация е
Диабетната ретинопатия е прогресиращо заболяване, което първоначално уврежда капилярите на очното дъно, а впоследствие и ретината. Тя е водещата причина за слепота при хора под 65 години. В повечето случаи загубата на зрението може да бъде предотвратена при проследяване на състоянието от очен лекар и правилно лечение. За съжаление много пациенти не обръщат достатъчно внимание на заболяването си по ред причини, а това довежда до много тежки изменения в очите, които най-често са необратими.
Диабетната ретинопатия бива непролиферативна и пролиферативна.
Непролиферативната диабетна ретинопатия може да се срещне при пациенти с различна давност на диабета. Тази ранна форма на диабетна ретинопатия може да възникне и без наличие на оплаквания от страна на пациента.Тя се характеризира с наличие на точковидни и петнисти кръвоизливи в ретината, микроаневризми (разширяване на кръвоносните съдове), „сухи ексудати” (липидни отложения в ретината вследствие повишената пропускливост на кръвоносните съдове) и оток в макулата. Отокът на макулата (централната част на ретината) е състояние, свързано с наличието на микроаневризми и пропускане на плазма от кръвоносните съдове в слоевете на ретината. Това състояние може да се прояви с намаляване на зрението и разкривяване на образите. С помощта на различни изследвания (офталмоскопия, флуоресцеинова ангиография, ОСТ и др.) се преценява какво е състоянието на ретината и последващото лечение. Лечението на непролиферативната диабетна ретинопатия се осъществява чрез лазертерапия (лазертерапия при диабетна ретинопатия). Когато отокът в центъра на ретината е много изразен, може да се приложат и вътреочни инжекции с Anti-VEGF.
Пролиферативната диабетна ретинопатия крие големи рискове за загуба на зрението. Тази форма на диабетна ретинопатия се изразява в развитието на неоваскуларизации (непълноценни новообразувани кръвоносни съдове) върху зрителния нерв или ретината, които имат склонност да кървят и прорастват във вътрешността на окото. Тази форма се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на ретината с произвеждане от нейна страна на т.н. вазопролиферативен фактор (хормон, стимулиращ образуване на неоваскуларизациите, VEGF). Освен загубата на зрението от кръвоизливив може да се стигне и до по-тежки изменения като тракционно отлепване на ретината и неоваскуларна глаукома. Пациентите с пролиферативна диабетна ретинопатия трябва възможно най-бързо да бъдат обработени с лазер (лазертерапия при диабетна ретинопатия) и/или вътреочни инжекции с Anti-VEGF.
Въпреки че лазертерапията и Anti-VEGF помагат за изчезването на неоваскуларизациите, те не могат да възстановят увредените тъкани. Лазертерапията е невъзможно да бъде приложена при наличието на кръвоизлив в окото. В тези случаи се прилага хирургична процедура, наречена витректомия, за премахване на вътреочния кръвоизлив и пролиферациите, както и за залепване на отлепената ретина.
Image by brgfx on Freepik